儿童保健灸疗

小儿推拿十大常用基本手法

一、推法

推法是用拇指指腹，或食、中指指腹在线或面的穴位上推动。分为“直推、旋推、分推、合推”四种。推时力度要轻快柔和，连续均匀，类似抚摸时的力度，但不能浮于表面，而要落到实处，以皮肤不红为宜。推法，多以向心性(向心脏方向)推为补法，逆心性为泻法。

1、直推法

直推是指在穴位上做直线推动，常用于手、臂、前额及胸背部的“线状”穴位。直推时力度要轻柔，速度要快。比如:开天门、推三关、清天河水、退六腑、推天柱骨、推七节骨、推背等属直推法。

1)开天门

2)推三关

3)清天河水

4)退六腑

5)推天柱骨

6)推七节骨(下推为泻，上推为补)

a.推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症

b.推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等症。

7)推背(推督脉或膀胱经)

2、旋推法

旋推是用拇指指腹在穴位上作顺或逆时针方向的旋转推动。推时主要是用手指在动，前臂及腕关节不动。通常补脾经、补肾经这些都是做旋推。这次上课有妈妈问我说旋推站的方位变了，手法是不是也要变，其实如果仔细观察就会发现不管你处于那个位置，顺时针、逆时针的方向都是一样的。旋推的频率比直推慢一些，一般控制在每分钟100-150下。见下图

3、分推法

分推是用两手拇指或食中指指腹，从穴位中间向两旁分向推动，或做八字形运动，分直线分推法和弧线分推法两种。比如我们分推膻中，既可以从膻中开始以直线方向往两边分推，也可以沿着肋骨的下缘做弧线分推。分推频率一般在每分钟50-100下。该类手法常见如下:

1)分坎宫

2)分推膻中

3)分腹阴阳

4)分推肩胛

5)分手阴阳

4)合推法

合推则是从穴位两旁向中间推动。这个方法一般用得不多，要注意控制动作幅度，不要挤到皮肤。频率一般也是每分钟50-100下。

整体而言，推法所有的力度都是:速度快但不轻浮，力道轻但落到实处。

二、按法

按法是用手指或手掌按压某个部位或穴位，由轻而重，逐渐用力向下按压的方法。分为拇指按法、屈指按法、掌根按法、鱼际按法和全掌按法等多种。

拇指按法接触面小，刺激强度容易控制，适用于全身的穴位。屈指按法适用于关节骨缝处;掌根按法接触面大，刺激缓和，用于腰背部及腹部;鱼际按法柔和，常用于头面及胸腹部位。全掌按法多用于腹部。

按的时候力道要稍微重一些，要用手探至穴位的最深处再发力。按法通常与揉法结合使用，按摩的效果更好。

三、揉法

揉法是针对穴位“点”上的操作手法，是用手掌大鱼际、小鱼际、掌根或手指螺纹面着力吸定于一定部位或穴位上，紧贴皮肤，使之带动皮下组织，一起做轻柔和缓的环旋揉动。

揉的时候动作要轻柔而有节奏，压力要均匀着实，就像用手在水中搅动的力度。速度要快，频率约为每分钟120-150下左右。揉法有消肿止痛、祛风散热、调和气血的作用。

四、摩法

摩法是用食指、中指、无名指和小指指腹或手掌掌面放在一定部位上，以腕关节屈伸，带动前臂，做顺时针或逆时针方向的旋转抚摸，分为指摩法和掌摩法。

摩法与揉法最大的差别是揉法针对的是“点”，而摩法针对“面”做旋状抚摩，常用于胸腹部及头部“面”状穴，如摩腹等

五、运法

运法是用拇指或食指、中指的指端在穴位上作由此及彼的弧形或环形推动。运时指面一定要紧贴穴位，力度宜轻不宜重，运法是所有手法中力道最轻的，比推法还要轻柔。速度要缓慢而不能太快，比如运内八卦，一定要轻柔缓慢，以手掌有一点酥酥麻麻的感觉最佳。运法的频率大概为每分钟80-120次。常见以下手法:

1)运太阳

2)运内八卦

六、掐法

掐法是用指甲重重的掐穴位。运用掐法时要用指甲垂直用力按压重刺，不能爆发用力，更不得抠动而掐破皮肤。

掐法是强刺激手法之一，常用于点刺穴位，是“以指代针”之法，临床上这种方法常常用于急救。掐的时候力道要又快又重，掐后在穴位上继续用揉法揉一揉，这样能缓解不适。常见以下手法:

1)掐四缝

2)掐老龙

3)掐人中穴

七、捏脊法

捏法是用拇指指侧顶住皮肤，食指、中指前按，或者食指、中指在后，拇指在前，三指同时用力捏拿肌肤，双手交替捻动向前。

捏时次数及用力大小要适当，两只手交替呈直线进行，不可拧转，也不能间断。常用来捏脊。操作时可以捏三下提拿一下，称“三捏一提”。

八、拿法

拿法是用拇指和食、中两指相对用力(或用拇指和其余4指相对用力)，提拿一定部位和穴位，做一紧、一松的拿捏。

拿时肩臂要放松，腕关节自动发力，动作要缓和而有连贯性，不要断断续续;用力要由轻到重，再由重到轻，不可突然用力。“拿法”通常对穴位的精准度要求不高，但刺激较强，常配合其他手法应用于颈项、肩部、四肢上的穴位和肌肉较丰满的部位。

九、擦法

擦法是用手掌、大鱼际或小鱼际紧贴皮肤，稍为用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使皮肤产生一定的热量。擦时可以力气稍微大一点，动作要连续不断，压力要均匀而适中。不论是上下方向或左右方向，都应直线往返，不可歪斜。频率约为每分钟100次左右。常见以下手法:

1)擦前臂

2)擦胸部

3)擦命门

4)擦背部

十、搓法

搓法小儿推拿很少用，是用双手的掌面夹住或贴于一定部位，相对用力作快速搓转或搓摩，并同时作上下往返的移动。可以用双掌小鱼际(手掌内侧，即近小指的一侧肌肉隆起的部分)夹住某部位作搓揉;也可以用单掌贴于某部位作单向搓摩。“搓法”用于上肢时，要使上肢随手法略微转动;“搓法”用于腰背、胁肋时，主要是搓摩动作。搓法常用于腰背、胁肋及四肢。常见以下手法:

1)搓上臂

2)搓小腿

3)搓胁肋

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